Lösemide Port Bakımı ve Pansuman Teknikleri - 2

1. Fotoğraflarda gördüğünüz yuvarlak plastiğin ortasında iğne vardır. İğne, cilt altında gömülü olan port haznesine batırılmıştır.

2. Yandan çekilen fotoğrafa büyütülerek bakıldığında port iğnesi görülür.

3. Herhangi bir enfeksiyon olmadığı için kızarıklık yoktur. Cilt temiz olarak görülmektedir.

4. Porta Pansuman Nasıl Yapılır?

Hazırlık Aşaması:

• Önce eller yıkanır.

• Malzemelerin konulabileceği etajer üstü temizlenir. 2 kat havlu kağıt serilir.

• Steril eldiven paketi kenarından yırtılarak açılır. Bu havlu kağıdın üzerine steril eldiven paketi ikiye ayrılarak konulur. Sonra dış kenar kısımdan ve iç tarafına değmeden kağıt kısmı iyice açılır. Kağıdın dışından tutularak sağ eldiven sol eldiven üzerine düşürülür.

• Sağ eldivenden boş kalan yere 8 tane steril spanç (gazlı bez) açılır. Bu spançlardan iki tanesi diğerlerinden uzağa açılmalıdır. Bu iki spanca batikon dökülmelidir. Batikon şişesinin kapağı eldivenin üzerinde açılmaz. Ayrıca steril spanç paketi kenarlardan iyice açıldıktan sonra "takla attırılarak" eldivenlerin yanına düşürülür. Bu şekilde steril spançlar paketin dış kısmına değmez ve sterilliği bozulmaz.

• Pansuman bittikten sonra spançların üzerini örtecek büyüklükte 3 parça kağıt bant kesilir. Boyun tarafına gelecek olan biraz daha kısa olmalıdır.

• Nitrofurozan (piyasa adı furoderm, furocin olan pomad) pomad tüpü açılır. Eldiven kağıdının iç tarafına, spançlardan uzak tarafa biraz sıkılır. Sonra bundan biraz daha uzak tarafa tekrar pomad sıkılır. İkinci sıkılan pomad pansumanda kullanılacaktır.

Eski Pansumanın Çıkarılması:

• Eller tekrar yıkanır. Steril spanç temiz ılık su ile ıslatılır. Bu ıslak spançla port üzerindeki kağıt bantlar kenarlarından ıslatılarak kaldırılır. Ya da sprey opak jel kullanılarak kağıt bantlar açılır. Ancak bunun kokusu rahatsız ettiği için kullanılırken çocuğun ağzına ve gözüne gelmeyecek şekilde kullanılmalıdır.

• Temiz elle kenardan iğnenin yanında ve plastik kısım üzerindeki spançlar (gazlı bezler) alınır.

Steril İşlem ve Temizlik:

• Ardından önce eldiven giyme işlemine başlanır. Sağ eldiven, içeride kalacak kısımdan sol elle alınır. Eldivenin iç kısmından tutularak sağ eldiven giyilir. Sonra steril sağ eldivenli el ile sol eldivenin dış kısmından tutularak ve sağ el sol eldivenin içine değmeden sol eldiven giyilir.

• Batikon dökülmüş spançlar ikiye katlanır. Katlıysa bu yanı kullanılarak port iğnesinin sağından ve solundan spançlar sokularak adeta yanlardan boğma işlemi yapılır. Sonra yanlardan bu spançlar çekilir.

• Yine ikiye katlanmış kenarlarından iki spanç, port iğnesinin hem sağından hem de solundan sıkıştırılarak kurulama yapılır.

Yeni Pansumanın Kapatılması:

• Sonra iki spanç ikiye katlanmış tarafından, eldiven kağıdında bulunan ikinci olarak sıktığımız pomadın beze geçmesini sağlayacak şekilde sürülür. Bu kenar kısımlarına eldivenle de dahil değmeden pomadın spanca geçmesi sağlanır. Ardından port iğnesinin sağından ve solundan, pomadlı kısım iğne tarafına gelecek şekilde yerleştirilir. İğne boşlukta kalmayacak şekilde spançlar yerleştirilmelidir.

• Akabinde bir tane dikdörtgen şeklindeki spanç portun plastik kısmının üzerine konulur.

• Bu aşamadan sonra eldiven çıkarılır. Bir tane steril spanç alınır. Kare şeklindeki spanç açılır ve tüm spançların üstü bununla örtülür.

Bantlama:

• Daha önce kesilmiş olan kağıt bant, üstten hafif bastırılarak spançların üzerine gelecek ve spançlardan taşıp cilde yapışacak şekilde yapıştırılır. Bu işlem yapılırken kolun yukarıda olmasına dikkat edilmelidir. Aksi halde kol hareketi kısıtlanacak şekilde bant yapışmış olur. Bu da hastanın canını acıtır.

• Ardından ikinci kağıt bant, ilk bantın üzerinden biraz aşağıya ve portun serum setine takılacak kısmı tespit edilecek şekilde yapıştırılır.

• Üçüncü bant da üst tarafa gelecek şekilde ve kol hareketi kısıtlanmayacak şekilde yapıştırılır.

Sonuç:

Bu şekilde port pansumanı yapılmış olur. 3 gün arayla pansuman yapılması yeterlidir. Her gün açılıyorsa duruma göre batikon ve pomad kullanılmalıdır. Pomad gazlı bezleri sarı renge dönüştürür; bu ilacın rengidir. Hekimin önereceği ilaç varsa o da kullanılır. Benim gözlemim bu şekilde pansumanın iyi sonuç verdiği şeklindedir.

Not: Kimi anne port pansumanını kendisi yapmaktadır. Bu nedenle bu kadar detaylı anlatılmıştır. Ayrıca pansumanı yapanın sterilizasyon kurallarını doğru uygulayıp uygulamadığını gözlemlemek isteyen anneler için yazılmıştır.